Planes de seguro de gastos médicos mayores Bupa
El plan BUPA NACIONAL VITAL, destaca por el uso de una RED DE PROVEEDORES MÉDICOS en convenio mediante ellos, ofrece, agendar de manera directa con el médico de primer contacto.
La esencia de un seguro de gastos médicos mayores, es mediante el pago de una prima estipulada, a cubrir al Asegurado titular y/o contratante mediante reembolso o pago directo a la RED DE PROVEEDORES MÉDICOS en convenio los gastos médicos que incurra los Asegurados durante la vigencia de la póliza, en territorio nacional, hasta la Suma asegurada indicada en la caratula de la póliza, a consecuencia de Enfermedades y Accidentes amparados
Bupa es una aseguradora que ofrece el Seguro de gastos médicos mayores único en el mercado que va desde la atención médica primaria hasta la atención médica mayor.
¿Para quien es más apropiado el plan BUPA Nacional Vital?
El Plan Bupa Nacional Vital es ideal para aquellas personas, que están acostumbradas al servicio público del IMSS, ya que cuenta con consulta médica y puede ser atendido con un médico asignado, como el Seguro Social. Un segundo caso, es para padres jóvenes, sus hijos, tendrán consultas incluidas, dado la alta probabilidad, de enfermarse al acudir a una escuela.
¿Cómo hacer uso de su póliza con deducible cero?
Bupa cubrirá los gastos relacionados con los beneficios cubiertos mediante pago directo o reembolso, en caso de aplicar, dentro de la red de proveedores, de conformidad con lo establecido en la Tabla de Beneficios de su Plan Bupa Nacional Vital y en la cláusula 5 “Cómo hacer uso de su póliza” siempre que exista un diagnóstico definido cubierto.
- Al tener el deducible coaseguro en cero deberás consultar el directorio de la red de proveedores médicos en convenio a través de BUPA salud para seleccionar el proveedor médico de tu preferencia
- la asegurado deberá agendar de manera directa la cita con el médico de primer contacto que deberá estar en la red de proveedores médicos en convenio
- Acudir a la cita en donde podrá recibir un pase o receta otorgado por el médico de primer contacto en caso de requerir un servicio médico adicional (laboratorio o medicamentos)
- si tienes deducible y coaseguro CERO, podrás hacer las consultas médicas, sin cobro, al tener un deducible diferente de cero, se tendrá un copago en cada consulta médica.
BUPA NACIONAL VITAL te ofrece
- red de proveedores médicos
- coordinación de pago directo en caso de hospitalización
- acceso a médicos de primer contacto y especialistas
- opciones de contratación
AMPLIA RED MÉDICA Y PRESTADORES DE SERVICIOS
En caso de hospitalización el asegurado deberá gestionar el proceso de autorización previa para coordinación de pago directo sin importar el deducible por seguro contratado. El coaseguro aplicable será el contratado, mismo que se aplica como porcentaje de los gastos aprobados, luego de cubrir el deducible: a)se aplicará el tope máximo de coaseguro por póliza b) no se aplicara tope máximo cuando el asegurado reciba atención médica fuera de la red de proveedores médicos en convenio con Bupa c) Solo se podrá generar reembolso para proveedores fuera de red en caso de emergencia médica grave.
Tabla de beneficios
Período de espera
Otros beneficios
Asistencia en el extranjero
Contratación opcional con costo. Esta cobertura da hasta $100,000 USD en caso de enfermedad repentina y/o accidente en viaje en el extranjero de ellos los servicios de asistencia en viajes destacan:
- Ambulancia terrestre o aérea
- Gastos de hospedaje
- Traslado de un familiar por convalecencia médica
- interrupción de viaje
- Repatriación o traslados funerarios
- Localización, recuperación y envío de equipaje
- Gastos dentales de emergencia en viaje
- Gastos de hotel por convalecencia
Proceso, en caso de contratar servicios fuera de red.
En caso de haber contratado un servicio médico, fuera de la red de prestadores del plan, el coaseguro dejará de ser topado.
¿Qué servicios no tiene Bupa Nacional Vital?
En este plan se seguros de gastos médicos, no se contempla la pre existencia de cualquier tipo de enfermedad, al igual, se carece de un plan de vacunas para menores de edad y no tiene plan dental preventivo.
